1病因
引起肛周膿腫的病因較多，主要原因有以下幾個方面：
1.感染性因素
現代醫(yī)學認為，感染是引起本病的主要原因。
2.醫(yī)源性因素
臨床上屬醫(yī)源性引起的肛門直腸周圍膿腫也不少見。如因操作不當或藥劑不潔感染形成黏膜下膿腫；直腸周圍注射化學藥物刺激，引起組織壞死，造成直腸周圍膿腫；乙狀結腸鏡檢查，造成腹膜穿孔感染，引起直腸后間隙膿腫等。
3.手術后因素
臨床上亦可見到肛門直腸手術引起感染，而形成的直腸周圍膿腫，以及尿道術后感染、會陰部術后感染、產后會陰破裂縫合后感染、尾骶骨骨髓炎術后感染等引起的膿腫。
4.其他
直腸內異物損傷后感染，放線菌病，直腸憩室炎感染，肛管直腸癌破潰或波及深部的感染，及身體虛弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或營養(yǎng)不良，都是肛門直腸周圍膿腫的發(fā)病原因。
2分類
1.按感染病菌分類
①非特異性肛周膿腫 由大腸埃希桿菌、厭氧菌等混合感染引起；②特異性感染 臨床較為少見，以結核性膿腫為主。
2.按膿腫部位分類
①肛提肌下膿腫（低位膿腫） 包括肛周皮下膿腫、坐骨直腸間隙膿腫、低位馬蹄形膿腫等；②肛提肌上膿腫（高位膿腫） 包括骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫和高位馬蹄形膿腫等。
3.按膿腫的最后結局分類
瘺管性膿腫及非瘺管性膿腫2大類。①非瘺管性膿腫 凡與肛竇、肛腺無關，最終不殘留肛瘺者，均屬非瘺管性膿腫；②瘺管性膿腫 即為經肛竇、肛腺感染而致，最后遺留肛瘺者。
3臨床表現
先感到肛門周圍出現小硬塊或腫塊，繼而疼痛加劇、紅腫發(fā)熱、墜脹不適、坐臥不寧、夜不能眠、大便秘結、排尿不暢成里急后重等直腸刺激癥狀。并隨之出現全身不適、精神疲憊乏力、體溫升高、食欲減退、寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀。一般在1周左右可形成膿腫，在肛門周圍成直腸內指診可摸到柔軟、壓痛、有波動的腫物，用注射器穿刺可抽出膿汁。若自行潰破或切開排膿后疼痛緩解或消失，體溫下降，全身情況好轉。但流膿的傷口卻不易愈合或暫時愈合后又復發(fā)流膿，經久不愈，就成為肛瘺。由于膿腫發(fā)生的位置不同，癥狀也不同。
4檢查
1.B超可測及膿腔。
2.血白細胞及中性粒細胞計數增多。
3.肛門周圍有硬結或腫塊，局部溫度增高、壓痛或有波動。位于肛提肌以上的膿腫，直腸指檢可觸及壓痛性腫塊，直腸內穿刺可抽出膿液。
5診斷
根據臨床表現及相關檢查可確診。
6并發(fā)癥
1.低位肛瘺。
2.坐骨直腸窩膿腫。
7治療
少數肛周膿腫用抗生素，熱水坐浴及局部理療等可以消散，但多數需要手術治療，手術有兩種方式。
1.單純性膿腫的治療
可在截石位或側臥下，用局麻或腰麻，在膿腫部位做放射狀切口，放出膿液后，伸入示指探查膿腔大小，分開其間隔。必要時將切口邊緣皮膚切開少許，以利引流，最后用凡士林紗條放入膿腔做引流。
2.膿腔與肛瘺相通的膿腫
可在切開膿腫后，用探針仔細檢查內口，然后切開瘺管，適當切除皮膚和皮下組織，內口周圍組織也稍加切除，使引流通暢。如內口較深，瘺管通過肛管括約肌，可采用掛線療法。以上手術優(yōu)點是膿腫一期治愈，不再形成肛瘺。但在急性炎癥中，找內口有困難時，不應盲目尋找，以免炎癥蔓延或形成假道，僅做切開排膿，待形成肛瘺后，再做肛瘺手術。二期手術優(yōu)點是效果準確，治愈率高。
3.術后護理
此病治愈重在術后換藥。
4.治療禁忌
由于多數肛周膿腫是需要手術切開引流的，要注意一些肛周膿腫的治療禁忌。非復雜性肛周膿腫常規(guī)切開和引流后應用抗生素是不必要的。
肛周膿腫的治療時，皮膚膿腫常規(guī)切開和引流后增加抗生素不會改善愈合時間，也不能減少復發(fā)，因而通常不應用。但高危病人，如免疫抑制、糖尿病、彌漫性蜂窩組織炎或有假體植入，應考慮使用抗生素。
另外，美國心臟協會建議對人工心臟瓣膜、細菌性心內膜炎、復雜性先天性心臟病、先天性心臟畸形、獲得性心瓣膜病變（如風濕性心臟病）、肥厚性心肌病以及左房室瓣脫垂伴瓣膜性回流和/或瓣膜尖肥厚的膿腫病人在切開和引流術前應使用抗生素。
肛周膿腫不能自愈，如果膿腫的位置較深，則可能有發(fā)熱、乏力等全身癥狀，肛周部的疼痛紅腫往往不太明顯。
肛管直腸周圍膿腫一般不能自行痊愈，如任其發(fā)展，最終膿腫將向肛周皮膚或肛管直腸腔內破潰形成肛瘺，如果膿液得到引流，癥狀可暫時緩解，隨后破潰口可愈合，膿液又不斷積聚，感染向周圍繼續(xù)擴散，再次出現癥狀，并可能出現新的膿腫，并形成多個破潰口，如此反復發(fā)作，經久不愈。
所以，一旦出現肛管直腸周圍膿腫應及時治療，少數肛周表淺的膿腫可采用抗生素治療、熱水坐浴、局部理療等方法消散，但多數患者需要手術切開膿腫，充分引流膿液，防止其不斷擴散，以減輕疼痛等癥狀。
伴有肛瘺的肛管直腸周圍膿腫，要根治必須先處理肛瘺，局部可用高錳酸鉀溶液坐浴，使會陰保持清潔。
同時應用抗生素控制感染，待膿腫破潰或切開引流后3個月左右，肛瘺周圍炎癥即會消退，纖維管道形成，再手術治療肛瘺。
8預防
1.積極鍛煉身體，增強體質，增進血液循環(huán)，加強局部的抗病能力，預防感染。
2.保持肛門清潔，勤換內褲，便后清潔肛門，對預防感染有積極作用。
3.積極防治其他肛門疾病，如肛隱窩炎和肛乳頭炎，以避免肛周膿腫和肛瘺發(fā)生。
5.避免久坐濕地，以免肛門部受涼受濕，引起感染。
7.一旦發(fā)生肛門直腸周圍膿腫，應早期醫(yī)治，以防其蔓延、擴散。
9.合理調配飲食。既可以增加食欲，糾正便秘改善胃腸功能，也可以養(yǎng)成定時排便的習慣。日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆類等含維生素和纖維素較多的飲食，少含辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末、姜等。